L’insight a une place centrale dans le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), il conditionne la prise en charge diagnostique et thérapeutique du patient. Cependant, le rôle de l’insight dans l’émergence des symptômes obsessionnels compulsifs demeure controversé. Dans le but de clarifier le rôle de l’insight dans le TOC, nous avons évalué la relation entre le degré d’insight et certaines altérations cognitives qui font le lit de l’expression symptomatique. Pour cela, nous avons utilisé une tâche comportementale qui permet l’expression d’un comportement répétitif chez des patients avec un TOC de vérification.Nous avons mesuré l’insight avec la version française de l’échelle chez 20 patients souffrant de TOC de vérification. Les patients ont également passé une tâche comportementale, dite « de vérification », qui consiste en une tâche d’appariement d’images retardé avec la possibilité de vérifier le choix effectué. Nous avons calculé un indice comportemental (ICI) permettant de mesurer le « coût cognitif » lié à l’incertitude au moment de la prise de décision qui précède le comportement de vérification.Nous avons trouvé une relation positive entre ICI et BABS. Autrement dit, plus l’insight est faible, plus le « coût cognitif » lors d’une prise de décision conduisant au comportement de vérification est important.Ces premières données expérimentales suggèrent la possibilité d’un lien entre déficit d’insight et les altérations cognitives associées à l’expression des symptômes obsessionnels et compulsifs.
The role of insight in the symptomatic expression of obsessive-compulsive disorder (OCD) remains controversial. We sought to better investigate this issue and assessed potential relationships between the level of insight and some cognitive determinants of OCD symptoms. For this purpose, we used a behavioral task (the checking behavioral task) that allowed the expression of repetitive checking behaviors in OCD patients.The level of insight was assessed in 20 checking OCD patients with the Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS). Patients were subjected to the checking behavioral task during which we assessed the “uncertainty cost” at the time of decision-making that lead to checking behavior.We found a positive correlation between the level of insight and the uncertainty cost during decision-making leading to the performance of checking behaviors.These first experimental findings suggest the existence of a relationship between insight and cognitive determinants underlying OCD symptoms.