The presence of a congenital or acquired cutaneous lesion is a frequent reason for consultation in pediatric plastic surgery unit. The management of these lesions requires a good knowledge of specific diagnoses in children. This step is sometimes difficult because of the multiplicity of possible diagnosis. Some skin tumors may be the external sign of a general disease or an underlying malformation; those can change the overall prognosis and management and require to be properly identified. The decision of surgical excision depends on various criteria, including diagnosis but also the reconstruction possibilities. The timing of surgical treatment depends on the medical emergency of the tumor resection (benign tumor, spontaneously regressive tumor, risk of degeneration into malignancy), on the cosmetic and psychological impact but also on the growth or learning steps in child life. This article first provides an aid in the diagnosis of the most common or more characteristic skin tumors. The algorithm is principally based on the pigmentation aspect of the tumor. The age and conditions of the surgical management are specified for each type of tumor. Cutaneous hemangiomas and vascular malformations, and congenital cysts and fistulas are not reported in this article.
La présence d’une lésion cutanée qu’elle soit congénitale ou acquise est un motif fréquent de consultation en chirurgie plastique pédiatrique. La prise en charge de ces lésions nécessite une bonne connaissance des diagnostics propres à l’enfant ; cette étape est parfois difficile en raison de leur multiplicité. Certaines lésions ou tumeurs cutanées peuvent être le signe d’appel d’une pathologie ou d’une malformation sous-jacente qu’il faut savoir identifier ; celle-ci pouvant modifier le pronostic global et la prise en charge. La décision d’exérèse fait appel à différents critères qui comportent certes le diagnostic mais également les possibilités de reconstruction. Le moment choisi pour la prise en charge chirurgicale dépend de l’urgence médicale à l’exérèse (tumeur bénigne, spontanément régressive, à risque ou non d’évolution péjorative, tumeur maligne), du retentissement cosmétique et du vécu psychologique mais également des phases d’apprentissages et de la dynamique de croissance de l’enfant. Cet article propose tout d’abord une aide au diagnostic des tumeurs cutanées les plus fréquentes ou les plus caractéristiques de l’enfant en se basant sur le caractère pigmenté ou non des lésions ; sont précisés pour chaque tumeur décrite, l’âge et les modalités de la prise en charge chirurgicale. Ne sont pas traités dans cet article les hémangiomes et malformations vasculaires cutanées ainsi que les kystes et fistules congénitaux traités dans un autre chapitre.