Ból
Przewlekły ból neuropatyczny wciąż stanowi wyzwanie zarówno dla naukowców jak i dla lekarzy, gdyż często bywa oporny na podawane leki przeciwbólowe. Obecnie stosowane leki, głównie z grupy leków przeciwdepresyjnych, przeciwpadaczkowych i opioidów wykazują niedostateczną skuteczność lub też użycie ich jest ograniczone działaniami niepożądanymi. W ostatnich latach zidentyfikowano grupę związków stanowiących...
Obwodowe zapalenie wywołuje zmiany czynnościowe i biochemiczne w obwodowym układzie nerwowym i w rdzeniu kręgowym, które prowadzą do uwrażliwienia ośrodkowego i nadwrażliwości. Pobudzane są również hamujące układy ośrodkowe w ogonowej części brzuszno-przyśrodkowego rdzenia przedłużonego (RVM). W bieżącym badaniu sprawdzono, czy endogenne układy receptorów opioidowych kappa (KOPr) biorą udział w tych...
Poród stanowi jedno z najintensywniejszych doznań bólowych w życiu kobiety. Do analgezji używa się opioidów; cechują się one jednak istotną zmiennością w zakresie skuteczności u poszczególnych osób. Odmiany genetyczne receptora opioidowego μ (ROμ, OPRM1) mogą tłumaczyć różnicę w odpowiedzi na analgezję opioidową. Zaproponowaliśmy hipotezę, według której polimorfizm 304A/G genu OPRM1 wpływa na medianę...
Na tle zmian społecznych i ekonomicznych opisano stopniowy wzrost liczby analgezji zewnątrzoponowych porodu w Polsce i jego uwarunkowania. Liczba placówek oferujących ten typ analgezji waha się od 7 do 35 w jednym województwie przy średniej analgezji około 8%. Sposoby wykonywania analgezji wykorzystują najnowsze osiągnięcia anestezji regionalnej w tym łączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe...
Ostatnia dekada przynosi historyczny postęp – anestezję regionalną pod kontrolą ultrasonografii. Istnieją już wystarczające dowody, aby uznać zalety i wyższość tej techniki. Dzięki USG zwiększa się popularność regionalnej anestezji, ale jednocześnie powstają pytania jak powinien być zorganizowany, monitorowany i weryfikowany proces szkoleniowy. W niniejszym opracowaniu omówione są podstawowe zasady...
Anestezja regionalna ma doskonały profil bezpieczeństwa oraz wiele korzyści w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym, włączając w to zmniejszoną zapadalność na schorzenia i śmiertelność, lepszą analgezję około i pooperacyjną oraz dobry stosunek kosztów do jakości. Uszkodzenia neurologiczne są rzadkie, ale jednak zdarzają się z częstotliwością 0.04% (Powikłania neurologiczne po blokadach centralnych (CNB))...
Rodzaj postępowania przeciwbólowego w okresie pooperacyjnym zależy głównie od rodzaju i zasięgu operacji. Zgodnie z zaleceniami American Society of Anesthesiologists dotyczących postępowania w bólu ostrym, pooperacyjnym, należy przyjąć zasadę standardowego stosowania analgezji multimodalnej, polegającej na równoczesnym stosowaniu różnych leków lub metod. Technikę znieczulenia zewnątrzoponowego, służącą...
Bupiwakaina jest najprawdopodobniej najczęściej na świecie stosowanym w praktyce położniczej środkiem znieczulenia miejscowego. Doniesienia o kardiotoksyczności bupiwakainy występującej po niezamierzonym dożylnym podaniu, które głównie zdażało się u położnic, doprowadziły do wynalezienia ropiwakainy i lewobupiwakainy. Leki te wydają się bezpieczniejsze niż bupiwakaina. Umożliwiają w znacznie większym...
Niemal dwie dekady upłynęły od kiedy ukazały się wyniki amerykańskich i francuskich analiz dotyczących podpajęczynówkowej podaży opioidów w trakcie znieczulenia porodu i odkąd ukazały się randomizowane badania Europejskie porównujące znieczulenie zewnątrzoponowe z połączonym znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym (CSE). CSE zyskało ogólnoświatową akceptację i jest coraz szerzej stosowaną...
Ciągły, dynamiczny rozwój technik zarówno chirurgicznych, jak i anestezjologicznych wymaga od anestezjologa ciągłej weryfikacji poglądów nad miejscem anestezji regionalnej we współczesnej torakochirurgii. Blokady centralne w odcinku piersiowym zapewniają skuteczną analgezję, blokadę współczulną i ograniczają odpowiedź stresową na bodziec chirurgiczny. Dlatego też jest to technika znieczulenia stosowana...
Blokady regionalne znajdują szerokie zastosowanie w praktyce anestezjologicznej dzięki licznym korzyściom oferowanym pacjentom przez tę grupę technik. Potencjalnym problemem związanym z blokadami splotów i nerwów obwodowych jest nie zawsze satysfakcjonujący wynik znieczulenia, wynikający w głównej mierze z trudności w precyzyjnej lokalizacji położenia struktur nerwowych. Dzięki postępowi technologicznemu...
For the past 25 years the combined spinal-epidural (CSE) technique has been widely used in our clinical practice and extensively researched and developed. Along with the use of low-dose mixtures of local anesthetics and opioids, the introduction of fine-gauge pencil-point needles, CSE is increasingly recognized as a further improvement of either spinal and epidural anesthesia techniques. Both spinal...
Anesthesiologists are reluctant to consider higher levels for spinal anesthesia, largely due to direct threats to the spinal cord. MRI studies were performed of the thoracic spine and revealed that the spinal cord tends to follow the straightest line through the imposed geometry of the spine. The posterior dura-spinal cord distance is, therefore, significantly greater in the middle thoracic region...
Opioidy często są przepisywane w schorzeniach nienowotworowych przebiegających z bólem (SNPB), ale nie prowadzono dużych badań obserwacyjnych dotyczących bieżącej praktyki klinicznej, a oceniających sposoby stosowania opiodów w dłuższych okresach. Badanie TROUP (Trends and Risks of Opioid Use for Pain) przedstawia trendy leczenia opioidami schorzeń nienowotworowych w dwóch odrębnych populacjach. Jedną...
Zbadaliśmy, czy prążkowiowe receptory a2-adrenergiczne lub receptory N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) wpływają na zstępującą regulację hyperalgezji neuropatycznej u szczura; w badaniu wykorzystano mikrowstrzyknięcia agonisty receptora a2-adrenergicznego lub antagonisty receptora NMDA do grzbietowej części prążkowia u zwierząt z neuropatią wywołaną podwiązaniem nerwu rdzeniowego. Hyperalgezja była oceniana...
Celem pracy jest ocena związków zachodzących pomiędzy cechami osobowości wyróżnionymi w ramach pięcioczynnikowego modelu osobowości tzw. Wielkiej Piątki P.T. Costa i R. McCrae, a postrzeganiem bólu oraz wybieranymi strategiami radzenia sobie z bólem przewlekłym przez osoby chore. Przedmiot pracy był realizowany w oparciu o własne badania, w których wykorzystano następujące metody: Inwentarz osobowości...
Analgetyki nieopioidowe odgrywają znaczącą rolę w leczeniu bólu pooperacyjnego. W bólu o małym i umiarkowanym natężeniu mogą być stosowane samodzielnie. Są także często składową analgezji multimodalnej – łączone najczęściej z opioidami. Zastosowanie analgetyków nieopioidowych pozwala w tym przypadku zmniejszyć zużycie opioidów w okresie okołooperacyjnym, a tym samym częstość występowania objawów niepożądanych...