Resumen
El control de la emesis es uno de los retos que plantea el adecuado manejo de los pacientes sometidos a quimioterapia. Además, puede que existan diferencias entre los mecanismos causantes de la emesis aguda y la emesis tardía (posterior a las primeras 24 h).
Objetivo: El presente estudio pretende establecer la efectividad de los regimenes basados en dos antagonistas de receptores 5HT3 (granisetron -GR- y ondansetron -OND-) frente a la emesis aguda y tardía, y realizar un análisis fármacoeconómico de los costes directos de la medicación antiemética.
Material y Métodos: En un estudio prospectivo, observacional, multicéntrico, se reclutaron 325 pacientes naïve, sometidos al primer ciclo de quimioterapia moderada-altamente emetógena y a uno de los regímenes antieméticos estudiados. Los pacientes completaron el cuestionario de calidad de vida EORTC QLQC-30 en la visita basal y un diario del paciente durante los 5 días siguientes (que recogía la máxima intensidad de las náuseas y el número de episodios de vómitos diarios, si habían necesitado acudir a urgencias y la medicación antiemética utilizada). Se estimó la proporción de respuestas antieméticas completas y parciales frente a la emesis aguda y tardía, se realizó un estudio de minimización de costes y se calculó el cociente de coste-efectividad incremental (ICER) para 1.000 y 10.000 muestras bootstrap.
Resultados: No se constataron diferencias en la efectividad aguda del tratamiento (GR = 78,7%; OND = 79,0%). Los costes directos promedio fueron ligeramente superiores para GR ( $$ \bar x = 36,9 $$ €; DT = 35,3) frente a OND ( $$ \bar x = 34,1 $$ €; DT = 34,2). La efectividad frente a la emesis tardía fue superior en la rama GR (51,8%) frente a OND (42,7%), con un coste promedio menor para GR ( $$ \bar x = 19,54 $$ €; IC 90% = 16,57–22,6) frente a OND ( $$ \bar x = 55,26 $$ €; IC 90% = 46,4–64,2). El valor promedio del ICER fue de − 353,1 (P10 = − 1.120,8; P90 = − 85,7). Los diagramas de dispersión del espacio de coste-efectividad mostraron una clara segregación de los tratamientos. Los resultados para el tratamiento global fueron similares a los obtenidos frente a la emesis tardía.
Discusión: Este análisis de coste-efectividad demuestra que granisetron resulta ser más coste-efectivo que ondansetron tanto en la respuesta tardía como en la global.