Resumen
Objetivo: Un objetivo de la buena técnica quirúrgica es minimizar las pérdidas hemáticas, dado que estas están relacionadas con un aumento de la mortalidad, la morbilidad y el consiguiente incremento de los costes. Por ello, se revisaron los datos disponibles acerca del impacto sobre el uso de recursos sanitarios y los costes asociados de la hemostasia y el sellado quirúrgicos con TachoSil®, en comparación con otras técnicas o tratamientos.
Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la bibliografía en Pub-Med, para identificar los estudios clínicos, o análisis económicos, en los que se comparara TachoSil® frente a otras opciones (las técnicas estándares de sutura, el coagulador de argón, Tissucol Duo®) como tratamiento de apoyo en la cirugía para mejorar la hemostasia, favorecer el sellado tisular o como refuerzo de la sutura en cirugía vascular; y que, además, contuvieran datos económicos o clínicos con impacto sobre el uso de recursos sanitarios (tiempo para la hemostasia, duración de la estancia hospitalaria, complicaciones posquirúrgicas y costes hospitalarios). Se efectuaron metanálisis para comparar las tasas combinadas de fuga de aire después de la cirugía pulmonar y la duración media de la estancia con TachoSil® y las técnicas estándares de sutura.
Resultados: Se seleccionaron 15 estudios, de los cuales nueve fueron ensayos clínicos aleatorizados, seis estudios prospectivos de cohortes y uno fue un modelo farmacoeconómico de costes y consecuencias. En comparación con las técnicas estándares de sutura, TachoSil® reduce, según el tipo de intervención, el tiempo para la hemostasia entre 1 y 4 minutos, la tasa de complicaciones posquirúrgicas como las fugas de aire en cirugía pulmonar (OR = 0,12; IC del 95% 0,02–0,59; p = 0,009), las infecciones intraabdominales, el desarrollo de linfocele y las complicaciones pericárdicas, entre otras; además de acortar la duración de la hospitalización entre 1 y 3 días (diferencia media = −2,12 días; IC del 95% −3,05 a −1,19 días; p < 0,00001). Estos efectos generaron un ahorro, estimado en un total de entre 98 € y 205 € por paciente, según el estudio.
Conclusiones: Según los datos disponibles, la utilización de TachoSil® acorta la duración de la cirugía y reduce las complicaciones posquirúrgicas, así como la duración de la estancia hospitalaria, dando lugar a una disminución de los costes hospitalarios en los pacientes intervenidos.