Resumen
Fundamento. Está en discusión cuál es el tratamiento más adecuado en términos de sobrevida para los pacientes con metástasis cerebrales (MC) cuando son tratados con cirugía más radioterapia (Cir+RT) o con radioterapia (RT) sola.
Objetivos. Identificar grupos de distinto pronóstico de acuerdo a características clínicas y tratamiento, en términos de sobrevida global.
Pacientes y métodos. Diseño analítico con 88 pacientes en un seguimiento de 24 meses (34 tratados con Cir+RT y 54 con RT sola). Los criterios quirúrgicos fueron específicos para cada caso. Todos fueron tratados con similares dosis de RT.
Resultados. Los grupos fueron balanceados y similares, excepto por el 61,8% de MC únicas en el grupo Cir+RT y el 33,3% en RT sola (p=0,01). El análisis multivariado identificó al estatus neurofuncional y a la diseminación metastásica como variables pronósticas independientes. De la combinación surgieron tres grupos de pronóstico diferente.
Conclusiones. Con un óptimo estatus neurofuncional, cualquiera que fuera la extensión de MC, el grupo Cir+RT tuvo mayor sobrevida. En casos neurofuncionales agravados, con/sin diseminación sistémica, la RT sola pareció ser mejor tratamiento que el agregado de cirugía.