Résumé
La leishmaniose cutanée (LC) reste fortement endémique en Tunisie. Le gouvernorat de Kairouan (Centre) est l’un des plus concerné particulièrement par la forme zoonotique à Leishmania major. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la maladie dans le gouvernorat de Kairouan et d’identifier les particularités clinico-épidémiologiques chez l’enfant. Trois-cent-quatre-vingt-dix cas ont été colligés sur 2 ans (2012 et 2013) à partir des cas déclarés aux autorités sanitaires régionales. La moyenne d’âge était de 29 ans et un mois [± 22,7] (34,6 % des patients avaient moins de 15 ans). L’incidence cumulée globale de la LC était égale à 34,4/100 000 habitants et par an; plus élevée chez les enfants (39,6 versus 29 pour 100 000, p=0,004). Les cas étaient diagnostiqués surtout à la période automno-hivernale (88,3 % des cas entre octobre et janvier, p<0,001). Le délai moyen de consultation était de un mois et 22 jours [± 2,5] après l’apparition des lésions. Le nombre moyen de lésions par patient était de 2,7 [± 2,3] avec un diamètre égal à 2,2 cm en moyenne. En plus d’une plus forte incidence de la maladie, deux autres particularités ont été relevées dans le groupe « Enfants », à savoir la présence de cas similaires dans l’entourage (27,7 % versus 13,4 %, p=0,002) et une localisation préférentielle au visage (36,4 % versus 11 %) alors que les membres étaient davantage touchés chez l’adulte (63,5 % versus 46,4 %) (p<0,001). L’antimoniate de méglumine (AM) a été prescrit à presque tous nos malades (93,1 %). La voie intra musculaire a été plus utilisée que celle locale en raison probablement des proportions importantes de lésions multiples et de l’atteinte faciale.