背景
本研究旨在中国成年人群中, 评估糖化血红蛋白 (HbA1c) 诊断糖尿病和糖尿病前期的表现并寻找诊断的最佳HbA1c切点。
方法
研究人群来自上海市嘉定区年龄≥40岁的社区居民。采用基线调查横断面数据, 以1999年世界卫生组织 (WHO) 糖尿病和糖尿病前期定义为参照标准, 分别纳入9389名和7241名研究对象来确定诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳HbA1c切点。另外采用随访数据, 以糖尿病发病为参照标准, 纳入4538名研究对象来确定诊断糖尿病前期的最佳HbA1c切点。使用受试者工作特征曲线 (ROC) 评估HbA1c的诊断表现, 并根据约登指数确定最佳诊断切点。
结果
采用基线数据, HbA1c诊断糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)为0.849, HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.614。采用随访数据, HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.648。HbA1c切点取6.0%时, 诊断糖尿病的约登指数最大, 其敏感性为70.2%, 特异性为87.4%。基线和随访数据均显示, 诊断糖尿病前期的最佳HbA1c切点为5.6%, 但其敏感性和特异性均较低 (采用口服葡萄糖耐量试验为参照标准时,敏感性和特异性分别为55.4%和61.1%;采用随访过程中糖尿病发病作为参照标准时, 敏感性和特异性分别为64.6%和57.1%)。
结论
在年龄≥40岁的中国成年人中, HbA1c≥6.0%可用于诊断糖尿病。然而, 尽管本研究得出糖尿病前期的HbA1c范围为5.6%‐5.9%, 但HbA1c对诊断糖尿病前期的效果较差。