Objectifs: Analyser les coûts et évaluer l’équité, l’efficacité et la faisabilité, de quatre stratégies pour l’identification des ménages pauvres éligibles pour les plus importantes exonérations dans le système national d’assurance santé au Ghana (SNIS): l’évaluation des moyens (MT), l’évaluation des indicateurs de moyens (PMT), le classement par richesse participative (CRP) et le ciblage géographique (GT), en milieu urbain, rural et semi‐urbain au Ghana.
Méthodes: Nous avons réalisé l’étude sur 145 à 147 ménages par contexte en utilisant MT comme stratégie de référence. Nous avons estimé les coûts totaux, qui comprennent les coûts des enquêtes auprès des ménages et le coût des primes payées aux pauvres, l’efficacité (coût par personne pauvre identifiée), l’équité (nombre de vrais pauvres exclus) et la faisabilité administrative pour l’implémentation.
Résultats: Le coût pour exempter une personne pauvre variait de 15,87$à 95,44 $ américains; l’exclusion des pauvres variait entre 0% et 73%. MT a été plus efficace et équitable dans les milieux ruraux et urbains avec une faible incidence de pauvreté. GT a été efficace et équitable dans les milieux semi‐urbains à forte incidence de pauvreté. PMT et CRP ont été moins équitables et inefficaces, bien que faisables dans certains contextes.
Conclusion: Nous recommandons MT comme stratégie optimale dans les milieux urbains et ruraux à faible pauvreté et GT comme la stratégie optimale dans les milieux semi‐urbains à pauvretéélevée. L’étude est pertinente pour d’autres programmes sociaux et de développement qui nécessitent l’identification des pauvres et les exemptions pour ces derniers dans les pays à faibles revenus.