Objectif
Evaluer le statut nutritionnel, clinique et immunologique des enfants au moment du diagnostic du VIH dans la région continentale de la Guinée équatoriale.
Méthodes
Les enfants de moins de 18 ans diagnostiqués avec le VIH entre 2009 et 2017 ont été inclus. Les données cliniques, immunologiques et nutritionnelles ont été collectées. Les scores Z du poids pour la taille, du poids pour l'âge et de la taille pour l'âge ont été calculés en utilisant les normes de croissance de l'enfant de l'OMS. La population a été évaluée en deux périodes égales (2009–2013 et 2014–2017) à partir du moment du diagnostic.
Résultats
213 enfants ont été diagnostiqués avec le VIH (49,3% de sexe masculin), âge médian de 3,8 ans (IQR: 1,5–8,2). 121 cas (56,8%) étaient au stade clinique III de l’OMS et 53 (24,9%) étaient au stade clinique IV de l’OMS. Le stade immunologique II du CDC a été diagnostiqué chez 51/130 (39,2%) et le stade III du CDC chez 44/130 (33,8%). 56,2% des enfants avaient un poids insuffisant (poids pour âge <‐2 écart type [ET]); 20,1% modérément et 36,1% sévèrement. 27,6% des enfants étaient émaciés (poids pour taille <‐2 ET); 11,9% modérément et 15,7% sévèrement. 56,3% des enfants avaient un retard de croissance (taille pour l'âge <‐2 ET); 20,7% modérément et 35,6% sévèrement. La prévalence de l'émaciation était plus élevée chez les enfants ≤5 ans que chez les enfants > 5 ans (36,4% contre 19,1%; P = 0,026). Dans la deuxième période, la prévalence de l'immunodéficience modérée à sévère a diminué (87,2% à 67,0% ; P = 0,018), sans différences significatives dans les autres données nutritionnelles ou cliniques. L’insuffisance pondérale sévère était un facteur de risque d'immunodéficience modérée à sévère (aOR: 4 [IC95%: 1,4–11,4] ; P = 0,010).
Conclusions
Nous mettons en évidence ici une forte proportion de malnutrition au moment du diagnostic du VIH dans la population pédiatrique guinéenne. Le diagnostic précoce de l'infection par le VIH est une priorité, réalisable en formant les médecins guinéens à identifier le VIH tôt, en introduisant des techniques de diagnostic moléculaire du VIH et en assurant un traitement nutritionnel intensif.