But de l'etude : Les fistules colovesicales (FCV) peuvent compliquer des affections pelviennes inflammatoires ou neoplasiques. Le but de ce travail a ete d'analyser la prise en charge chirurgicale des patients porteurs d'une FCV afin d'essayer de definir les facteurs predictifs de bon resultat et du maintien de la continuite digestive a long terme.Patients et methodes<space>: De 1989 a 1999, cette etude retrospective a porte sur 37 patients, 19 hommes et 18 femmes, age moyen<space>: 69 ans (extremes<space>: 37-93 ans). La fistule colovesicale etait secondaire dans 60<space>% des cas a une diverticulite sigmoidienne, dans 16<space>% des cas a un cancer, dans 14<space>% a une radiotherapie ancienne. Le traitement a consiste en une colostomie (n =<space>13) et une resection colique (n =<space>24) sans colostomie de protection (n<space>=<space>10).Resultats<space>: La mortalite globale postoperatoire precoce a concerne six patients (16<space>%). Avec un recul moyen de 47 mois, la continuite digestive a distance a pu etre conservee chez 15 patients (40<space>%) (100<space>% des patients ASA 1, 55<space>% des ASA 2, 19<space>% des ASA 3 et 0<space>% des ASA 4).Conclusion<space>: Ces resultats suggerent que le maintien de la continuite digestive apres traitement chirurgical d'une FCV depend moins de l'etiologie de la FCV, et du traitement chirurgical realise que du score ASA du patient.
Aim of the study: Colovesical fistulas (CVF) may occur in inflammatory or tumoral pelvic diseases. The aim of this study was to analyze the surgical management of patients with a CVF in order to define predictive factors of good results and long term digestive continuity.Patients and methods: From 1989 to 1999, this retrospective study included 37 patients, 19 men and 18 women, mean age: 69 years (range 37-93 years). Main etiologies were colonic diverticulitis (n=22) in 60% of the patients, cancer (n=6) in 16%, previous radiotherapy (n=5) in 14%. Treatment was a diverting colostomy in 13 cases, a colectomy in 24 cases without diverting colostomy in 10 cases.Results: Overall postoperative mortality rate was 16%. With a mean follow-up of 47 months, digestive continuity was restored in 40% of the patients (100% in ASA 1 patients, 55% in ASA 2, 19% in ASA 3 and 0% in ASA 4).Conclusions: Our study suggests that long term digestive continuity following surgical treatment of colovesical fistulas does not depend upon etiology or surgical treatment but mainly upon the patient's ASA score.